昭通首例，滇東北區域中心醫院成功開展血栓性血小板減少性紫癜血漿置換術

4月15日，滇東北區域中心醫院血液科迎來一位特殊患者，經檢查診斷，該患者患有血栓性血小板減少性紫癜、溶血性貧血伴黃疸、肝腎功能不全、心肌損傷、凝血異常、肺部感染、混合性結締組織病等疾病。

血栓性血小板減少性紫癜為血液系統罕見急危重癥，死亡率高達90%，緊急搶救措施為緊急血漿置換。滇東北區域中心醫院血液科醫生在入院當日就對患者進行糖皮質激素免疫抑制、利妥昔單抗耗竭B細胞以清除ADAMTS13抗體等去除病因治療，予新鮮冰凍血漿輸注（每日2次）補充ADAMTS13活性，并動態監測患者血常規、生化等變化。同時，醫院各科室緊密協作，于17日將血漿置換所需的設備、耗材、抗凝劑、血漿等相關物品準備到位，并著手實施第一臺血漿置換術。

經過5次血漿置換后，患者病情恢復。目前患者神經精神癥狀消失、意識恢復，出血停止，溶血停止，血小板持續上升至正常，肌酐正常，膽紅素、乳酸脫氫酶、心肌鈣蛋白、心肌標志物的逐漸下降，置換效果良好，這也意味著滇東北區域中心醫院血液科成功開展昭通市內首例血栓性血小板減少性紫癜血漿置換術。

血漿置換術的成功開展，填補了昭通市在該診療項目上的空白，提高了醫院對急危重患者的診治水平及救治能力。

據悉，血漿置換是一項重癥技術，能快速、有效地降低體內致病因子的濃度，是清除血液中大分子物質的血液凈化療法，該項技術是將血液引出至體外循環，通過膜式或離心式血漿分離方法，從全血中分離并棄除血漿， 再補充等量新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，以非選擇性或選擇性地清除血液中的致病因子 (如自身抗體、免疫復合物、冷球蛋白、輕鏈蛋白、毒素等)，并調節免疫系統、恢復細胞免疫及網狀內皮細胞吞噬功能，從而達到治療疾病的目的。血漿置換術除了可以用于搶救血栓性血小板減少性紫癜患者外，還可用于ANCA 相關的急進性腎小球腎炎、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、重癥系統性紅斑狼瘡、災難性抗磷脂抗體綜合征、急性肝衰竭、重癥肝炎、肝性腦病、血栓性微血管病、自身免疫性溶血性貧血、巨噬細胞活化綜合征、天皰瘡、中毒性表皮壞死松解癥、膿毒血癥等多種血液系統及非血液系統危急重癥及慢性病等的治療。

通訊員：朱秋麗   邱遲娥  李亞丹

校對：彭曉雨